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iacmsp | 25th Apr 2015 | IACMSP资讯 | (30 Reads)

——(原載《國際中華應用心理學雜誌》2015年第12卷第1期,20153月)——

 創傷後應激障礙的臨床研究新進展(DSM-5新標準) 

鄧明昱 博士

美國東西方健康科學學院心身醫學教授,美國紐約 

摘要創傷後應激障礙(PTSD)是一種嚴重的心理障礙。PTSD常在一個人暴露於一個或多個創傷性事件後產生,如重大的刺激、性侵犯、恐怖主義、或對一個人的生活的其他嚴重威脅。主要症狀包括令人不安重複閃回,對事件的回避或記憶麻木,警覺性增高等。PTSD的診斷是在創傷性事件發生後持續一個月以上。

美國精神病學會在20135月出版了《精神疾病診斷與統計手冊》第5版(DSM-5)。DSM-5PTSD的核心症狀修改為四組:(1)在創傷事件發生後,存在1種(或多種)與創傷事件有關的重新體驗症狀;(2)創傷事件後開始持續地回避與創傷事件有關的刺激;(3)與創傷性事件有關的認知和心境方面的消極改變,在創傷事件發生後開始出現或加重;(4)與創傷事件有關的警覺性或反應性有顯著的改變,在創傷事件發生後開始或加重。

近年來,對PTSD的臨床研究成為精神病學、心身醫學和臨床心理學的熱點。根據DSM-5的標準和新的臨床研究成果,本文對PTSD的病因和發病機制、臨床表現、診斷標準、診斷和鑒別診斷、治療、預防和預後進行了分析。

關鍵字創傷後應激障礙DSM-5;臨床研究 

New Progress of Clinical Research to Posttraumatic Stress Disorder (DSM-5 Update) 

DENG MingYu, M.D., Ph.D.

Prof. of Psychosomatic Medicine, the American College of East-west Health Science, New York, USA

 

[Abstract] Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a serious mental disorder. PTSD may develop after a person is exposed to one or more traumatic events, such as major stress, sexual assault, terrorism, or other major threats on a person's life. Main symptoms include disturbing recurring flashbacks, avoidance or numbing of memories of the event, and hyperarousal etc. Diagnosis of PTSD is continues for more than a month after the occurrence of a traumatic event.

American Psychiatry Association (APA) has published <Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition> (DSM-5) in 2013. DSM-5 will be the key symptoms of PTSD were updated to four groups: (1) Presence of one (or more) intrusion symptoms associated with the traumatic event(s), beginning after the traumatic event(s) occurred; (2) Persistent avoidance of stimuli associated with the traumatic event(s), beginning after the traumatic event(s) occurred; (3) Negative alterations in cognitions and mood associated with the traumatic event(s), beginning or worsening after the traumatic event(s) occurred; (4) Marked alterations in arousal and reactivity associated with the traumatic event(s), beginning or worsening after the traumatic event(s) occurred.

In recent years, clinical research on PTSD has become a hotspot in psychiatry, psychosomatic medicine and clinical psychology fields. According to update of DSM-5 and new achievement of clinical research, this paper has analyzed to etiology and pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic criteria, diagnosis and differential diagnosis, treatment, prevention and prognosis of PTSD.

[Key words] PTSD, DSM-5, Clinical research

 1. 引言

創傷後應激障礙(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)指因為受到超常的威脅性、災難性的創傷事件,而導致延遲出現和長期持續的心身障礙。PTSD最初是用來描述各類創傷性戰爭經歷後的種種結果,稱為戰爭疲勞後來發現,在個體經歷威脅生命事件之後,都可能出現。其引發原因可以從自然災害、事故、刑事暴力、虐待、戰爭等。這種壓力即可以是直接經歷,如直接受傷;也可以是間接經歷,如親眼目睹他人死亡或受傷。近年來,隨著突發災難性事件增多,創傷後應激障礙成為社會關注的重點。

PTSD作為一個診斷類別始見於美國精神病學會(American Psychiatry Association1980年出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第3(DSM-III)。在《精神疾病診斷與統計手冊》第4版(DSM-IV)和第4版修訂版(DSM-IV-TR)中,PTSD有三大核心症狀:創傷性體驗的反復重現、持續的回避、持續的警覺性增高。在20135月出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版(DSM-5)中,將“持續的回避”分為兩種:“持續回避與創傷事件相關的刺激”及“和創傷事件有關的認知和心境方面的消極改變”。因此,PTSD現在有四組核心症狀。

PTSD總的患病率人口為1.0%-2.6%。大多數患者在遭遇創傷事件一個月後至半年內發病,可在一年左右治癒。少數可持續多年不愈,或轉變為持久的人格改變。

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