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iacmsp | 4th Jun 2014 | IACMSP资讯 | (25 Reads)
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人心理健康報(CPHTMay 31, 2014. No. 78《专题新聞

 

戒煙與心身健康——寫在第27個世界無煙日

鄧明昱 博士

美國東西方健康科學學院應用心理學研究所

2014531日是第27個世界無煙日,開展無煙日活動旨在提醒世人吸煙有害健康。據世界衛生組織(WHO527日的報導:煙草使用是世界上可以預防的頭號死因。現在,每六秒鐘就有一人死於煙草使用。煙草使高達半數的使用者喪命。還對家庭、工商企業和政府帶來巨大花費。煙草每年使近600萬人喪命,其中有60多萬人屬於因吸入二手煙而死去的非吸煙者。如果不採取行動,到2030年煙草每年將使800多萬人喪命——其中有80%以上屬於生活在低收入和中等收入國家的人們。

根據中國疾控中心發佈的統計數字,中國有超過3億吸煙者,占全世界吸煙總人口的近三分之一,大約每30秒就有一人死於與煙草相關的疾病。如果煙草使用情況不下降,到2050年,中國與煙草相關的死亡人數將上漲至每年300萬人。

吸煙是一種煙草依賴症,將煙民定義為病人,說明僅靠個人意志難度很大。吸煙是對煙草裡的尼古丁產生了依賴。美國精神病學會對尼古丁依賴的診斷標準為:因使用尼古丁而造成嚴重的臨床損害和痛苦,一年內符合以下三項或以上即可診斷尼古丁依賴。(1)耐受性:明顯劑量增加才能達到軀體所需;繼續使用同一劑量效應明顯減低。(2)戒斷:臨床表現出特徵性的戒斷症狀;用同一(或近似)物質能緩解或避免戒斷症狀。(3)需要攝入更大量或更長時間使用。(4)長期有戒掉或控制使用該物質的欲望,或曾有失敗的經驗。(5)花費大零時間去獲得或使用該物質。(6)由於使用該物質,放棄或減少重要的社交、職業或娛樂活動。(7)儘管已經認識到反復的軀體或生理問題均由該物質使用引起,但仍繼續使用。

吸煙者往往很難應對自己的心理渴求。大多數吸煙者均有戒煙後複吸的經歷,需要多次努力才能最終成功。有位學者說過:“戒煙是世界上最容易的事情,我已經試過上千次了。”這句話風趣幽默的描述了戒煙者的彷徨與無奈。

大量的臨床研究證實,吸煙與癌症、心臟疾病、支氣管炎、肺氣腫、消化性潰瘍等多種疾病有關,80%的肺癌與吸煙(包括被動吸煙)有關,45%的慢阻肺是吸煙引起的。不少人曾實施過戒煙,但沒有成功,一個重要的原因就是吸煙者容易出現戒煙症狀,如緊張、頭痛、焦慮等。吸煙已被世界衛生組織列為一種物質依賴性慢性疾病,需要相應的行為干預治療、替代治療等。單純自行戒煙的失敗率約為90%~95%,如果在醫生指導下,通過藥物、行為干預,首次戒煙成功率可以達到 30%

目前世衛組織推薦緩解煙癮及戒煙的首選治療方法就是尼古丁替代療法。此療法要根據醫生處方,將一種尼古丁透皮貼劑片貼在吸煙者身上,能逐漸遞減對尼古丁的依賴。煙草依賴是一種慢性高復發性疾病,只有少數吸煙者第一次戒煙時完全戒掉。煙草依賴的治療強調心理支持和建議的重要性,醫生通過詢問、建議、評估、幫助和安排隨訪五個步驟來對煙民提供個性化的幫助。

我曾經也是一個老煙民。16歲當“知青”就開始吸煙,後來上大學、上研究生、當了臨床醫生和大學教師,一直是煙不離口。一般情況下每天一包煙,工作繁忙時每天可達到兩包。煙齡長達25年。在40歲出頭時,幾乎每天晚上都咳嗽,體檢發現肺紋明顯增粗。發展下去,肯定是肺氣腫和肺源性心臟病。而且,那幾年幾乎每年都要去北美和歐洲開會,而西方國家到處都是禁煙的環境。老外看見我們吸煙,就竊竊私語地說“They are Chinese”。在國際學術交流的氛圍中吸煙,我自己也感到很不好意思。於是,我在1997年就下決心戒煙。

在戒煙過程的第一年,我出現了戒斷反應,表現為心慌、出汗、頭昏、打哈欠、失眠等生理症狀,以及焦慮、抑鬱、記憶力下降、情緒不穩等心理症狀。作為一個醫學心理學的教授,我深深地明白,香煙不是毒品,“煙癮”不是成癮性,而是物質依賴性。戒煙和戒毒不一樣,依靠自身的毅力是可以戒煙的。在這一年中,我沒有使用任何藥物和替代品(如:戒煙糖),完全靠自己的心理能力戰勝了戒斷反應。

我戒煙已經17年了,是第一次戒煙時就完全戒掉,沒有複吸。所以,靠自身的毅力是完全可以戒煙的。戒煙一年後,我的呼吸道症狀全部消失了。多年來,體檢胸透時都是正常。我呼籲,為了我們自身和下一代的心身健康,拿出毅力來戒煙吧!