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iacmsp | 20th Aug 2017 | 心理健康纵横谈 | (5 Reads)

華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《心理健康纵横谈》

 

 

孩子學講話口吃怎麼辦?

 

醫學指導:歐陽彩霞

暨南大學醫學院附屬腦科醫院康復訓練中心語言治療師

 

  兒童學講話的過程並非一帆風順,一部分孩子可出現口吃的表現,因講話不斷重複而嚴重影響交流。很多家長擔心從小讓孩子學英語等外語會誘發口吃,但科學研究未發現雙語教育會導致口吃。大部分孩子的口吃會隨著年齡增長而恢復正常,也有少數孩子的口吃一直持續到成年。對於口吃,目前有很多的語言訓練方法可以説明患者控制自己的語言,如減慢語速,調節呼吸,從簡單的短句過渡到複雜的長句等。國內外的語言治療師為孩子的家長支招,為孩子的康復創造條件。經過訓練,患者可明顯增加說話的流利度,甚至讓人聽不出口吃,但有的人回到生活場景中又口吃了。

  努力也說不溜,慢慢變得自卑

  口吃俗稱結巴,患者說話時會不由自主地重複和延長某些聲母、韻母、音節或詞語的發音,例如“克…克…克…口吃”“口~~~吃”“口…口…口…口吃”,或者發音受阻,費老勁都吐不出字來。這些表現輕則不易察覺,重則影響交流。為了掩飾口吃,他們會對想說的話進行調整。有的患者說話時忍不住做出咋舌頭、清喉嚨、眨眼睛、搖頭晃腦等小動作。患者的口吃在不同的時間和場合會有變化,例如在當眾講話、講電話時加重,在自言自語、說悄悄話、唱歌表演、跟寵物或小孩說話時減輕。也有的患者正好相反,取決於他們有沒有意識到自己的口吃。在缺乏自信的時候,口吃也會加重。

  口吃可影響心理健康。患者特別害怕發某些音,也害怕在社交場合出洋相,於是長期感到焦慮、緊張、羞恥甚至憤怒,有時恨不得找個洞鑽進去,久而久之形成自卑的個性。有些患者因口吃而顯得笨拙,經常受到別人欺負,甚至影響到工作和擇偶。

  有調查顯示,人口中約1%患有口吃,終身發病率為5%。其中,男性比女性口吃約多兩三倍,可能因為男性的下丘腦—垂體—腎上腺軸更活躍。目前口吃的具體原因還不清楚,可能跟遺傳因素有關,醫學界已經找到若干相關基因。患者通常沒有發音器官的問題,但神經影像學的研究發現,他們的大腦結構似乎異于常人。大腦或脊柱神經受傷或者發生病變也可能導致口吃。心理創傷可能是口吃的一個因素,例如有的人在遭受感情挫折後就口吃了。很多人以為口吃是緊張所致,其實緊張並不會導致正常人口吃,而口吃患者在緊張的時候容易口吃,而口吃又可導致了緊張、羞恥,於是形成惡性循環,越發結巴了。

  語言治療:深呼吸後再慢慢講

  口吃沒有特效藥,也沒法根治,特別是對於成年人。暨南大學醫學院附屬腦科醫院康復訓練中心語言治療師歐陽彩霞介紹說,苯二氮卓類、鈣離子通道拮抗劑等藥物有一定療效,可控制伴隨的焦慮症狀,但也容易形成藥物依賴。目前口吃的治療以語言和心理輔導為主,常見的手段如下——

  呼吸訓練。患者的呼吸不協調,往往是憋著氣來說話。患者可以做深呼吸訓練,把胸式呼吸變成腹式呼吸,延長呼氣時間。

  循序漸進。在安靜的環境中,讓患者在放鬆身心的狀態下一個一個字說,逐漸從單字到片語,再到短句,最後到完整的長句。

  構音器官訓練。可專門鍛煉下頜、唇、舌等,例如把唇往後縮,吹氣球和吹泡泡,鍛煉唇部的肌力;又如讓舌頭前伸、後縮、左右搖擺,提升靈活性,緩解緊張狀態。

  降低語速。讓患者學會慢慢說,而家人跟患者說話也要降低語速。

  反復朗讀。閱讀時可以配合使用節拍器,例如打著節奏讀詩(“床~~明月光”)。

  聽覺回饋。可以用手機錄音並讓患者回聽,或者借助專業的儀器回饋。

  團體互助。讓患者相互聽對方朗讀,指出錯誤並糾正,相互學習說得好的發音。由於大家都有口吃,所以不會不好意思開口,有時效果比跟正常人練更佳。

  患者經過訓練後,說話流暢性會得到提升,但可能不太自然。而且,患者的口吃越嚴重,所需的訓練量越大。歐陽彩霞稱,很多患者的口吃很難完全康復,例如從每兩個字就結巴,恢復到說上五六個字才結巴;有的患者在醫院訓練時說得很好,但出去又結巴了。

  兒童口吃,大多能自動恢復

  一部分孩子在學講話的過程中逐漸出現口吃,平均在30個月大的時候開始。有的孩子突然就說不出話,儘管他們很努力地想說出來;有的孩子在同胞出生後出現口吃。歐陽彩霞表示,2~5歲是口吃的高峰期,這正是語言的“爆炸式”發育的階段,可能跟詞彙量不足有關。

  調查顯示,5歲以下的幼童有2.5%口吃,65%~75%的孩子口吃能自然恢復正常,65%的學齡前口吃患者可在發病兩年內自愈,74%在十幾歲前自愈,因此家長不必過於擔心。在性別上,男孩比女孩的口吃多一兩倍,而恢復的比例也低於女孩。少數孩子的口吃會持續到成年,如果孩子的口吃超過5年,恢復率就只有18%了。所幸,這些孩子接受治療後的效果通常比較好。

  跟孩子相處時間最長的是家長,一些父母聽到孩子口吃後就很著急,令孩子更緊張、害怕、自卑,說話就更結巴了。歐陽彩霞提醒,家長發現孩子在對話中接不上來,要保持耐性,避免批評孩子,不要用命令的口吻跟孩子說話,而要平等交流,例如“你能不能幫我……”家長的語氣要輕柔,以免嚇到孩子,而自己也要注意發音清楚,避免低頭分心玩手機。家長還可播放柔和的音樂、動畫視頻分散孩子的注意力,啟發他們多說話。讓孩子一邊吃棒棒糖、海苔等零食時一邊說話,或者配合舞蹈講故事,也可以調動他們說話的興趣。家長要注意阻止、糾正孩子模仿口吃患者說話,因為孩子的模仿能力很強,有時可能為了逗大家開心而去模仿,結果形成了口吃。

  雙語教育會導致孩子口吃嗎?

  3~5歲的孩子是學習語言的“天才”,這時接觸第二語言甚至更多種語言,學習起來事半功倍。但是,不少父母擔心讓孩子從小學英語等外語可能誘發口吃——對於不熟悉的語言,說起來總不像母語那麼流利。

  加拿大蒙特利爾語言流暢中心執行主任羅莎莉·申克博士指出,從小學習雙語的孩子容易出現兩種語言混用,原因是其中一種語言的詞彙不足以表達自己的意思,導致說話不流利。這些孩子與只學說一種語言的同齡人相比,對兩種語言的複雜句子掌握得相對不夠好,也可導致不流利和語法錯誤。這些孩子表現為“口吃”,往往是第一語言沒學好,或者第二語言使用不足。但是,目前尚無研究證據證實在家說兩種語言會導致口吃。她建議家長跟孩子說話的時候每次只說一種語言,下次再說另一種語言,而避免在一句話裡同時混用兩種語言的詞彙;允許孩子混用兩種語言,但要引導他們用母語的邏輯進行表達;發現孩子被新詞、難詞難倒,家長可提示一下發音或者意思。

  至於口吃的問題,申克稱家長要關注孩子的強勢語言,因為口吃通常在強勢語言中表現出來。如果孩子出現口吃的苗頭或語言發育遲緩,要去看相關的語言病理學家或者醫生,進行語言樣本分析等檢查,區分是真的口吃還是學習雙語所致的不流利。如果只是一種語言說不流利,很可能只是這種語言沒學好。如果真的是口吃,建議針對第一語言開展治療,觀察治療對第二語言等的療效。此外,家長對孩子講話應簡化,同時暫停引入第二語言,直到6歲以後。

 

 

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