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iacmsp | 30th Jul 2017 | 大陆资讯
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華人心理健康報CPHTJune 30, 2017. No. 118《大陆訊息》

 

分析:中國心理健康服務發展狀況

 

據【《中國社會科學報》623日訊息】2016819日至20日,習近平總書記在全國衛生與健康大會上發表重要講話,提出“要加大心理健康問題基礎性研究,做好心理健康知識和心理疾病科普工作,規範發展心理治療、心理諮詢等心理健康服務”。我國心理健康服務工作始於20世紀80年代中期,在政策法規建設、隊伍建設、社會服務、理論研究、機構設置等方面取得了一系列重要成果。但與社會經濟的迅猛發展相比,我國心理健康服務體系建設仍顯落後,無法完全適應社會發展的需求。隨著綜合國力的不斷提升,建設完善的心理健康服務體系,切實提高人民的心理健康水準,已經成為一件重要且緊迫的工作。

  機構建設和隊伍建設方面亟待改進

  目前,我國的心理健康服務機構主要有醫院、學校、社區以及私立的心理健康服務機構,且20年來在機構建設方面有很大改善。如北京市心理健康服務工作從1997年開始啟動,目前已經創建了有教委支援、有組織推動、有專職人員分管、有專家指導、有學校心理輔導員和全體教師參與的良好的心理健康服務工作格局。上海市社區衛生服務中心2005年底在郊區的覆蓋率已達100%。廣東省建立了高校心理健康服務三級管理模式,督查與自查相結合,以督導檢查為抓手引導全盤工作,學校—醫院—家庭,多方聯動,廣泛尋求與外部系統合作。目前存在的問題是經濟發達地區的專業機構服務、管理的規範化等方面優於非經濟發達地區,城市優於農村。而城市仍然有一些單位或部門對心理健康服務工作不夠重視,心理健康服務機構設置的規模還不能滿足社會發展的需要。

  我國社區心理健康服務工作人員多以志願者為主,且大部分沒有受過專業訓練。調查發現,我國心理健康服務人員以女性居多,高學歷者占少數,雖大多考取了資格證書,但在接受督導和自我成長方面的培訓普遍缺乏。美國心理學會(APA)規定,個體取得心理學博士學位後,在專家督導下經過一年的臨床實踐,才可以擁有申請諮詢的資格;在英國,從業人員必須有3年以上(不超過5年)、至少450小時的在正式督導下的諮詢實踐。而李曉虹等人的研究發現,我國從業人員連續性培訓時間太短,學時不足,督導數量有限,普遍反映專業知識不足,培訓欠缺,自身問題無法得到及時督導。而且我國心理健康服務從業者所使用的理論大多來自國外,以整合的理論取向為主,本土化理論很少。這些問題存在的原因可能有以下幾點:一是開設心理學專業的高校數量有限,且大多是師範院校,很多男生不願意報考師範院校,使得心理服務人員性別比例失調。二是心理健康服務人員的收入較低,造成高學歷服務人員和男性服務人員的流失。三是我國心理諮詢與治療行業並沒有統一的准入標準,從業人員專業素質參差不齊,實際具有心理督導能力的人並不多,使得心理諮詢師接受督導和進一步成長受到限制,諮詢理論多借鑒國外。

  心理健康服務物件應有所側重

  部分群體出現心理健康問題的概率比較大,比如空巢老人、留守兒童、經歷創傷後的人群、殘疾人士、外來務工人員、常年患病人員、刑滿釋放人員等,應把他們作為重點關注的物件,主動介入,根據他們的自身特點進行心理健康服務。

  普通民眾對心理服務的態度較為積極,特別是城市居民尋求幫助的需求意識較強,但真正付諸行動尋求幫助的人卻比較少。這可能源於以下兩點原因:一是人們普遍對心理諮詢存在某些誤解。有的人將其等同為算命;有人擔心被心理諮詢師洞察全部內心世界;有人則認為只有精神病人才會去做心理諮詢。種種誤解說明社會對心理健康知識的普及度還是不夠。二是心理健康服務機構主要存在於醫院、學校、社區。對於醫院的心理科,大家普遍持比較謹慎的態度,唯恐被他人視為精神病人而對其避而遠之。學校的心理健康服務部門則主要面向學生,社會人士無法通過這種途徑尋求幫助。而社區心理健康服務機構又比較少,且宣傳力度不夠,所以私立的心理健康服務機構成為大部分社會人士的首選。但私立機構收費較高,一般家庭難以負擔,很難堅持進行諮詢。

  完善我國心理健康服務體系

  針對我國心理健康服務現狀,筆者對我國心理健康服務的發展提出一些建議,以期促進我國心理健康服務體系的進一步完善和發展。

  一是機構建設方面,要建立可持續發展的心理健康服務的創新機制和人才保障機制,明確心理健康服務人員的定位,建立科學合理的心理健康服務人員教師培訓體系,定時定期進行培訓。社區不應僅僅依靠志願者進行服務,可逐步成立相對獨立的心理健康服務機構,落實專職人員的配備、活動經費、諮詢場地、設備、資料建設,進行專職人員工作量考核並為其提供業務進修的機會等。

  二是心理健康服務工作者應堅持以人為本的理念,以發展性服務和預防性服務為主,其工作的定位應該是普及理念、消除隱患,儘量把工作做在前面,把問題扼殺在萌芽狀態,而非補救式的,當人們出現了嚴重的心理問題或心理疾病時才對其進行心理諮詢或者危機干預。這就要求服務人員要有過硬的專業知識和技能,綜合運用個案記錄、會談瞭解、觀察分析、心理測量等多種方法,識別高危來訪人群,準確評估,並進行干預,做到心理問題及早發現、及時干預、有效控制。

  三是針對心理健康服務物件的心理特點,可利用網路平臺開展心理健康服務工作。人們往往怯于直面心理諮詢師,而互聯網因其傳播速度快、時效性強及匿名性等特點,使得它在心理健康資訊傳播、心理健康網路教育平臺建設以及開展網路心理諮詢與治療等方面有著其他方式不可比擬的優勢,因而可以在網上積極宣傳心理健康知識,開闢“網站留言求助”平臺等。

  四是嘗試用政府購買服務的方式進行心理健康服務。目前,社會上有一些從事心理輔導、心理治療的專業機構和社會組織,政府可以通過購買服務的方式利用好這些專業的社會資源,從而有效地解決校外心理健康輔導站心理諮詢專業人員匱乏的問題,實現資源分享,借此提升社區心理健康服務人員的專業技能水準,使廣大民眾收益。目前有些地區已經運用這一方式進行心理健康服務,並取得了良好效果。