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iacmsp | 20th Aug 2017 | 心理健康纵横谈 | (13 Reads)
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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《心理健康纵横谈》

 

 

如果吃藥,可以把我愛的人都留在身邊

 

邱學慈

 

20176月的一個星期四下午,我帶著我的碼錶,前往某教學醫院的精神科門診。那是一種讓人極度煩躁的人潮擁擠,迷宮似的走廊和指標,不知繞了幾大圈、撞了多少人的肩膀才終於擠到一位志工媽媽身邊。清楚的引導精准到讓我驚訝。

我依照她的指示,走到長廊的底端,發現天花板的建築材料改變了。從原本古色古香的磚瓦式拼貼,變成了金屬的過度反光。抬眼望去,竟能從冰冷的鋼鐵建材中,隱約反射出黑色的人影,扭曲著、變形著,卻活生生呈現。

    一反剛才暈頭轉向的心煩氣躁,我現在每一根汗毛都直直聳立。隨著身邊走動的人愈來愈少,我愈走愈慢、愈走愈冷。終於繞過一整排金屬長廊,來到精神科門診的候診廳。

眼前的景象卻出乎我意料,精神科候診廳裡的每個人,都「正常」到讓我訝異。這裡沒有人裹著繃帶,沒有人蓬頭垢面,更沒有人像是需要被狗煉拴起來般的失控或「腦袋有病」。他們似乎比這間醫院裡的其他任何人都來得更安靜、更文明。有人滑著手機、有人翻著小說、也有人像我一樣好奇東張西望。

這種「正常」,讓我對於自己剛剛的「毛骨悚然」和「小心翼翼」覺得愧疚至極。也讓我百思不得其解:他們為何需要被安置在金屬長廊的另一端,與其他「正常人」隔離呢?我們這些「正常人」,究竟在害怕什麼!

「叮咚──」診間跳號的紅燈亮起,將我散亂的思緒捉回。我按下碼錶,想看看一位精神科醫師,到底需要花多少時間,來理解一個「被百年樹人」的、活生生的個體。

下午1328,第1位患者進入診間;

下午1857,第25位患者走出診間。

總計329分鐘,平均每一位患者的看診時間為139.6秒。

教學醫院也許不能反映通貌。於是,我一周後又帶著碼錶,到了臺北某市立醫院的精神科門診。

下午1400,第1位患者進入診間;
下午1604,第17位患者走出診間。
總計124分鐘,平均每一位患者的看診時間為717.4秒。

候診廳裡人來人往,我默默壓著碼錶。心想,這裡的每個人都好不容易。臺灣的健保給付普遍低落,平均每一位患者的健保給付僅200300元新臺幣,愈是小型的醫院,就愈是不允許醫師花費太多時間在同一位患者身上。

「就算我們自己不在意收入,醫院也很難請這方面的醫師,畢竟請一個就賠一個,」高淑芬一天工作16個小時,花在孩子身上的時間全都是賠錢生意,「我們精神科再怎麼壓縮,也不可能像耳鼻喉科那樣,進來兩分鐘就出去。」

大人的世界我弄不明白,但我只想被好好對待

健保制度不斷剝削醫療人員的專業和血汗,在不斷壓縮的分秒之間,導致家長極度不信任醫師診斷、更拒絕早在1950年就被國際間普遍認證的MPH藥物治療。但在大人世界裡你爭我奪,犧牲掉的,還是孩子。

據統計,經學校老師轉介的孩子中,只有20%25%的家長願意帶孩子尋求醫療協助;即使醫生確立診斷,同意服藥的比例也僅有六成;最後就算真的拿藥回家,願意讓孩子把藥吃下肚的,也只有三分之一!

    「臺灣的診斷技術在亞洲的排名是非常前面的,但家長還是不信任臺灣的醫療。」洪儷瑜回想起來相當無奈,曾有家長被導師暗示「是否考慮接受診斷」,就把老師臭駡一頓,憤而帶孩子去美國,「最後還是一樣被學校退貨,ADHD走到全世界都一樣是ADHD,為什麼一定要到美國才肯乖乖吃藥?」

    世界上對ADHD(注意缺陷及多動障礙)已有相當完整的研究和療法,目前有七至八成的患者可從藥物當中獲得協助。且從腦部影像研究中可以發現,MPH可活化原本功能低下的某些腦區域。但臺灣的家長普遍排斥藥物治療,往往一拖再拖。

    藥物並不是要讓一個吵吵鬧鬧的瘋孩子安靜下來,而是幫助孩子與同儕、老師較合理互動,並進行後續學習。就像是給一個重度近視的人戴上眼鏡,幫助他頭腦清醒理解世界、聽懂父母和老師的教導,讓他知道「原來我也可以當個好孩子!」

我曾經問過箭頭,到底喜不喜歡吃藥。他說,藥物有怪味道,還會肚子痛,不喜歡。「可是只有我吃藥的時候,老師才會覺得我很棒。」箭頭指著聯絡簿上幾個藍色的乖寶寶章,笑瞇瞇的小眼睛擠成兩彎月牙,「再兩個,我就可以拿到一張『免作業卡』了!」

   「藥物可以提供孩子平等的成功機會。」但家長往往擔心標籤化、藥物副作用,而忽略孩子的心理健康,洪儷瑜常跟悔不當初的家長說:「你欠你的孩子一個青春!」孩子的學習低成就、人際衝突造成自我價值低落,上了國中課業愈來愈難、家長愈逼愈緊,又被送去補習班、禮儀班、才藝班,「得憂鬱症和長不高,到底哪個重要?」

    「孩子被標籤化,其實跟吃藥沒關係,」臺北市某國小資源班陳老師補充,孩子被貼標籤往往是他自己團體中的不當行為導致,其他學生「趨吉避凶」當然不願意跟他玩,「家長排斥吃藥,害得孩子與同學衝突不斷、又常挨老師罵,常常被送學務處、輔導室,才真的會被排擠!」

陳老師回想12年的特教經驗,淡淡說:「進來資源班的孩子,幾乎都出不去,一待就是六年。除非家長同意用藥物提供協助。」

曾經有個六年級的孩子情緒失控,對資源班老師拍桌子怒吼:「你以為我想要待在這裡嗎?」吼完就崩潰嚎啕大哭,撕心裂肺般,最好把身上所有多餘的精力統統都哭掉!多麼像那只還在亂跳亂叫的小幼犬,用僅存的力氣在通電的籠子中大聲求救。我不知道他還可以撐多久,但我只知道,他是被心理學家丟到大人世界裡做實驗的孩子──在錯誤的環境中,被錯誤對待著。

    「大眼睛,看老師;小嘴巴,閉起來。」單一的口訣不斷重複,禁錮著一個個活蹦亂跳的小生命,喃喃像咒語般傳來。資源班的孩子撇除藥物的協助,老師只能在行為上教導孩子遵守規範、數「一、二、三;三、二、一」強迫孩子克制情緒,但生理上的限制讓孩子的學習吸收幾乎是零。

    長期力不從心和「壞孩子」的標籤,大幅增加ADHD患者未來毒品成癮的危險性。2014年就有研究指出,ADHD患者若是沒有獲得妥善的藥物治療,未來酒精濫用、吸食尼古丁、古柯鹼、大麻的比例是一般人的2.5倍。

    「行為治療如果沒有配合藥物,根本沒效!」高淑芬感歎,ADHD就是一種生理疾病,用藥可以改變大腦活性,注意力就會有顯著改善,接下來搭配行為治療和社會技巧的教導,孩子才有可能漸漸融入社會,「我照顧孩子的情緒都來不及,還要花大把的時間矯正家長的錯誤認知!」

    如果我真的是精神疾病患者,妳還願意愛我嗎?

錯誤認知、延誤治療、拒絕用藥,加上ADHD普遍被貼上「壞孩子」的標籤,有二分之一的患者會把症狀帶到成年。

    「對不起,我不是故意的。」這是陳皓(化名)與交往四年的女友相處時,最常說的話。忘東忘西、頻頻遲到,每次道歉都像個做錯事的孩子,無辜的表情更惹得女友一肚子火。

    「我常常都氣到想分手!」女友有一次胃痛,陳皓心急如焚帶著女友去看醫生,路上經過文具店,卻被一款耳機吸引,完全忘了女友還在胃痛,「我當下就破口大駡,真的不知道他心裡還有沒有我!」

    還有一次,陳皓去買晚餐,才剛剛打電話確認女友「想吃細面、要有湯」,結果買回來的卻是「幹拌烏龍面」!弄得女友既好氣又好笑,陳皓也只能抓著頭、滿臉歉意:「對不起,我忘記了。」

    隨著年齡增長,過動和衝動的症狀確實會大幅改善,但至少有一半以上的ADHD患者依然會注意力明顯不足,尤其在執行功能、時間安排及日常生活規劃上出現障礙。「對他們來說,生活就像是散佈在空氣中的散沙,沒有辦法像一般人一樣有結構地一一執行。」心禾診所精神專科醫師林佩縈解釋,「雖然外表看不出來,但其實他們內在一直都是處於一種不安寧的狀態。」

    陳皓從小成績優秀,雖然愛動、坐不住,但在升學體制中走得還算順遂,已于去年順利錄取頂尖大學的研究所。他個性溫和,少與人起衝突;勤快好學、友善熱心,也深得老師、同學們的喜愛。

    只是從小丟三落四就常常給身邊的人帶來困擾。母親早在他小學時,就帶陳皓去兒科檢查,醫生只叮嚀他「少吃巧克力」,也未積極治療。長大後,丟傘、丟鑰匙、丟樂器、丟手機,不勝枚舉,讓女友不禁調侃:「以後要是有了小孩,出門大概會連小孩也弄丟了!」

    話是這麼說,但當醫生在診斷書上寫下「Attention-Deficit Hyperactivity Disorder」(注意力不足過動症,ADHD)的時候,女友還是崩潰了。「我好後悔逼他去看醫生!受困擾的人是我,為什麼吃藥的人是他?」

陳皓倒是挺鎮定,只是默默握緊女友的手:「如果吃藥可以把我愛的人都留在身邊,為什麼不試試看呢?」

在淚眼模糊中,我彷佛從陳皓身上看到了成年以後的箭頭。ADHD患者若是沒有在適當的環境中妥善治療,未來要面對的,恐怕就是在親密關係中無止盡的挫折。

採訪結束前的最後一天午休,我趴在桌上小憩。半夢半醒之間,覺得臉上有熱呼呼的鼻息撲面,我從睡夢中驚醒。睜開眼,只見箭頭安靜趴在我面前,甜甜望著我:「姐姐!下午一點了,妳該起床了!」

 

 


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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《心理健康纵横谈》

 

 

培養孩子的情緒能力,促進兒童心理健康

 

Mary

 

近年,兒童的心理健康已經得到了越來越多的家長的重視。可是,兒童心理與精神健康的整體水準卻在逐年惡化。

一個人的心理可以分為心理過程和心理特性兩部分。心理過程,包括知、情、意三個部分。知,代表認知,是一個人對世界的認識,他的感覺、直覺、記憶、表像、思維、語言、想像;情,是他的情緒情感;意,是指意志。心理特性包括:

1. 動力,也就是需要和動機;

2. 適宜性,也就是能力;

3. 人格,可以理解為他的氣質和性格。

如果父母養育方式不當,引起孩子的情緒反應異常,就會反過來影響孩子的認知發展以及大腦和神經系統的發展。下面我們重點分析下,有哪些情緒的能力是父母要注意培養孩子的。

孩子的情緒能力的發展,跟後天的養育方式有很大的關係。情緒的來源基本可以分為兩個:一個是當我們在實現自己的目標、達成自己的利益的過程中受阻,遇到挫折時,我們會有“脾氣”,另一個是當我們與他人互動的時候,因為與他人的關係而帶來的情緒。

無論是什麼樣的脾氣、什麼樣的情緒,該有的都會有,我們攔不住。我們能幫助孩子的,是讓他儘早發展出管理情緒的能力,包括:情緒(自己的和他人的)識別能力、情緒推理能力、情緒調節能力、情緒表達能力。這些能力發展得好不好,直接影響到孩子社會功能的發揮。

一、情緒識別能力

在人多的場合,有些家長不好當著眾人管教孩子,就會給孩子“使眼色”:怒目而視或搖頭警告等。這種方式是否奏效,首先得看孩子是否讀懂了家長的表情。對於3 歲以前的孩子來說,他們基本上不明白他人的表情,雖然3 歲以前的寶寶更愛看笑臉,愛看高興的表情圖片。3 歲以後孩子的情緒識別能力發展得參差不齊,如果媽媽能多跟孩子講繪本或生活中的人的表情,會大大促進孩子的識別能力。這是管理情緒的第一步,即指導孩子能看得出眉高眼低,知道別人現在的表現是什麼樣的情緒。

二、情緒推理能力

隨著年齡的增長,孩子不必非得看到別人的表情,根據情境也能猜測出別人是什麼情緒了。3 歲多的孩子對快樂的情緒能猜准,比如告訴他:阿姨明天要過生日了!孩子會說:“阿姨好開心!”4 歲的孩子能理解一些與事件相關聯的情緒,例如,玩具丟了——傷心,找不到媽媽了——害怕,等等。到了5 歲,孩子長記性了,他個人過去的經歷有助於他理解並預測現在的、他人的情緒。此時,“己所不欲,勿施於人”的教誨孩子才能明白,例如:“上次你的玩具不見了,你是不是很傷心呀?所以,我們不應該把小明的玩具拿來,他回家找不到玩具了會怎樣?”或者“你找不到媽媽了,是不是很害怕、很難過呀?這只小鳥也有媽媽,我們不能把它留在咱們家”等等。6 歲以後的孩子,基本上能夠理解誘發情緒的情境了,對成年人的情緒預測大多數情況下都比較準確。

我們可以看得出,情緒推理能力比情緒識別能力進了一大步,這個能力對於很多成年人來說都不見得發展得好。我有一個朋友,曾經很苦惱地告訴我說,他總是不能預測別人的想法和情緒,所以他有時把人得罪了,但怎麼得罪的、何時得罪的,卻一點兒印象都沒有,他還覺得大家玩兒得挺好的呢。

這項能力的發展與語言發展相關,更重要的是與父母的情緒互動以及互動過程中父母予以的解釋相關。

三、情緒調節能力

雖然說那些被定義為“負面”的情緒其實更有用,對我們可能更有好處,但它們被定義為“負面”、不討人喜歡也是有原因的,它們引起的身體反應和感受確實令我們不舒服,而面對別人的這類情緒,會讓我們不知所措,不知是該附和對方,還是該怎樣應對。當我們有了這些難受的情緒的時候,我們會想辦法調節情緒,生來就會。

6個月大的孩子就會通過扭頭避開或者吮吸手指/奶嘴等辦法來緩解情緒或壓力。

1歲以後,孩子的辦法增多了,除了躲避外,還會晃動身體、咬東西(指甲、衣領、玩具熊等)等辦法。

2-3歲以後,孩子會自行轉移注意力,例如發呆、做白日夢。這些辦法有時是同時使用的,例如一邊發呆,一邊咬指甲或嘬手指。當然,最常見的方法就是哭鬧。

平均而言,女孩兒比男孩更善於調節情緒,男孩更傾向于用哭鬧的方式引起父母的注意。家長如果足夠細心的話,能及早發現孩子的這些行為,瞭解孩子處於什麼情緒狀態,説明孩子認識自己的情緒,找到是什麼引起了這個情緒,然後給予解釋和干預,幫孩子增長調節情緒的能力。否則的話,不當的調節方式會變為心理障礙,例如神經抽動症,精神分裂等

四、情緒表達能力

一般說來,2-3歲的孩子就已經會掩飾自己的情緒了,但是直到5歲,大多數孩子還是會把情緒擺在臉上,掩飾不住。要到小學階段,孩子才逐漸掌握情緒表達的社會規則:在什麼背景下,面對什麼樣的人,可以如何表達。

“孩子的心理健康,其實就是一個人健康成長過程,包括他的性格,他的行為與能力,他的社會性,等等。作為家長,要瞭解孩子的先天特徵,針對孩子的特點來養育孩子,注意觀察和培養孩子的情緒能力、認知內容和社會性。一方面給孩子提供恰當的養育,另一方面,及時發現異常,及早干預。”

 

 


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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《心理健康纵横谈》

 

 

孩子學講話口吃怎麼辦?

 

醫學指導:歐陽彩霞

暨南大學醫學院附屬腦科醫院康復訓練中心語言治療師

 

  兒童學講話的過程並非一帆風順,一部分孩子可出現口吃的表現,因講話不斷重複而嚴重影響交流。很多家長擔心從小讓孩子學英語等外語會誘發口吃,但科學研究未發現雙語教育會導致口吃。大部分孩子的口吃會隨著年齡增長而恢復正常,也有少數孩子的口吃一直持續到成年。對於口吃,目前有很多的語言訓練方法可以説明患者控制自己的語言,如減慢語速,調節呼吸,從簡單的短句過渡到複雜的長句等。國內外的語言治療師為孩子的家長支招,為孩子的康復創造條件。經過訓練,患者可明顯增加說話的流利度,甚至讓人聽不出口吃,但有的人回到生活場景中又口吃了。

  努力也說不溜,慢慢變得自卑

  口吃俗稱結巴,患者說話時會不由自主地重複和延長某些聲母、韻母、音節或詞語的發音,例如“克…克…克…口吃”“口~~~吃”“口…口…口…口吃”,或者發音受阻,費老勁都吐不出字來。這些表現輕則不易察覺,重則影響交流。為了掩飾口吃,他們會對想說的話進行調整。有的患者說話時忍不住做出咋舌頭、清喉嚨、眨眼睛、搖頭晃腦等小動作。患者的口吃在不同的時間和場合會有變化,例如在當眾講話、講電話時加重,在自言自語、說悄悄話、唱歌表演、跟寵物或小孩說話時減輕。也有的患者正好相反,取決於他們有沒有意識到自己的口吃。在缺乏自信的時候,口吃也會加重。

  口吃可影響心理健康。患者特別害怕發某些音,也害怕在社交場合出洋相,於是長期感到焦慮、緊張、羞恥甚至憤怒,有時恨不得找個洞鑽進去,久而久之形成自卑的個性。有些患者因口吃而顯得笨拙,經常受到別人欺負,甚至影響到工作和擇偶。

  有調查顯示,人口中約1%患有口吃,終身發病率為5%。其中,男性比女性口吃約多兩三倍,可能因為男性的下丘腦—垂體—腎上腺軸更活躍。目前口吃的具體原因還不清楚,可能跟遺傳因素有關,醫學界已經找到若干相關基因。患者通常沒有發音器官的問題,但神經影像學的研究發現,他們的大腦結構似乎異于常人。大腦或脊柱神經受傷或者發生病變也可能導致口吃。心理創傷可能是口吃的一個因素,例如有的人在遭受感情挫折後就口吃了。很多人以為口吃是緊張所致,其實緊張並不會導致正常人口吃,而口吃患者在緊張的時候容易口吃,而口吃又可導致了緊張、羞恥,於是形成惡性循環,越發結巴了。

  語言治療:深呼吸後再慢慢講

  口吃沒有特效藥,也沒法根治,特別是對於成年人。暨南大學醫學院附屬腦科醫院康復訓練中心語言治療師歐陽彩霞介紹說,苯二氮卓類、鈣離子通道拮抗劑等藥物有一定療效,可控制伴隨的焦慮症狀,但也容易形成藥物依賴。目前口吃的治療以語言和心理輔導為主,常見的手段如下——

  呼吸訓練。患者的呼吸不協調,往往是憋著氣來說話。患者可以做深呼吸訓練,把胸式呼吸變成腹式呼吸,延長呼氣時間。

  循序漸進。在安靜的環境中,讓患者在放鬆身心的狀態下一個一個字說,逐漸從單字到片語,再到短句,最後到完整的長句。

  構音器官訓練。可專門鍛煉下頜、唇、舌等,例如把唇往後縮,吹氣球和吹泡泡,鍛煉唇部的肌力;又如讓舌頭前伸、後縮、左右搖擺,提升靈活性,緩解緊張狀態。

  降低語速。讓患者學會慢慢說,而家人跟患者說話也要降低語速。

  反復朗讀。閱讀時可以配合使用節拍器,例如打著節奏讀詩(“床~~明月光”)。

  聽覺回饋。可以用手機錄音並讓患者回聽,或者借助專業的儀器回饋。

  團體互助。讓患者相互聽對方朗讀,指出錯誤並糾正,相互學習說得好的發音。由於大家都有口吃,所以不會不好意思開口,有時效果比跟正常人練更佳。

  患者經過訓練後,說話流暢性會得到提升,但可能不太自然。而且,患者的口吃越嚴重,所需的訓練量越大。歐陽彩霞稱,很多患者的口吃很難完全康復,例如從每兩個字就結巴,恢復到說上五六個字才結巴;有的患者在醫院訓練時說得很好,但出去又結巴了。

  兒童口吃,大多能自動恢復

  一部分孩子在學講話的過程中逐漸出現口吃,平均在30個月大的時候開始。有的孩子突然就說不出話,儘管他們很努力地想說出來;有的孩子在同胞出生後出現口吃。歐陽彩霞表示,2~5歲是口吃的高峰期,這正是語言的“爆炸式”發育的階段,可能跟詞彙量不足有關。

  調查顯示,5歲以下的幼童有2.5%口吃,65%~75%的孩子口吃能自然恢復正常,65%的學齡前口吃患者可在發病兩年內自愈,74%在十幾歲前自愈,因此家長不必過於擔心。在性別上,男孩比女孩的口吃多一兩倍,而恢復的比例也低於女孩。少數孩子的口吃會持續到成年,如果孩子的口吃超過5年,恢復率就只有18%了。所幸,這些孩子接受治療後的效果通常比較好。

  跟孩子相處時間最長的是家長,一些父母聽到孩子口吃後就很著急,令孩子更緊張、害怕、自卑,說話就更結巴了。歐陽彩霞提醒,家長發現孩子在對話中接不上來,要保持耐性,避免批評孩子,不要用命令的口吻跟孩子說話,而要平等交流,例如“你能不能幫我……”家長的語氣要輕柔,以免嚇到孩子,而自己也要注意發音清楚,避免低頭分心玩手機。家長還可播放柔和的音樂、動畫視頻分散孩子的注意力,啟發他們多說話。讓孩子一邊吃棒棒糖、海苔等零食時一邊說話,或者配合舞蹈講故事,也可以調動他們說話的興趣。家長要注意阻止、糾正孩子模仿口吃患者說話,因為孩子的模仿能力很強,有時可能為了逗大家開心而去模仿,結果形成了口吃。

  雙語教育會導致孩子口吃嗎?

  3~5歲的孩子是學習語言的“天才”,這時接觸第二語言甚至更多種語言,學習起來事半功倍。但是,不少父母擔心讓孩子從小學英語等外語可能誘發口吃——對於不熟悉的語言,說起來總不像母語那麼流利。

  加拿大蒙特利爾語言流暢中心執行主任羅莎莉·申克博士指出,從小學習雙語的孩子容易出現兩種語言混用,原因是其中一種語言的詞彙不足以表達自己的意思,導致說話不流利。這些孩子與只學說一種語言的同齡人相比,對兩種語言的複雜句子掌握得相對不夠好,也可導致不流利和語法錯誤。這些孩子表現為“口吃”,往往是第一語言沒學好,或者第二語言使用不足。但是,目前尚無研究證據證實在家說兩種語言會導致口吃。她建議家長跟孩子說話的時候每次只說一種語言,下次再說另一種語言,而避免在一句話裡同時混用兩種語言的詞彙;允許孩子混用兩種語言,但要引導他們用母語的邏輯進行表達;發現孩子被新詞、難詞難倒,家長可提示一下發音或者意思。

  至於口吃的問題,申克稱家長要關注孩子的強勢語言,因為口吃通常在強勢語言中表現出來。如果孩子出現口吃的苗頭或語言發育遲緩,要去看相關的語言病理學家或者醫生,進行語言樣本分析等檢查,區分是真的口吃還是學習雙語所致的不流利。如果只是一種語言說不流利,很可能只是這種語言沒學好。如果真的是口吃,建議針對第一語言開展治療,觀察治療對第二語言等的療效。此外,家長對孩子講話應簡化,同時暫停引入第二語言,直到6歲以後。

 

 

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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《心理健康纵横谈》

 

 

聚焦校園冷暴力:易被忽視,心理創傷數十年難以癒合

 

範天嬌

《法制日報》記者

 

 

  在外地念小學的時候,因為口音被同學們嘲笑,他們成群結伴但都不帶我玩,每天只能被欺負得哭鼻子。

  初中學習成績不好,一次月考考了班級倒數第一,老師在課堂上用很多難聽的話罵我蠢,覺得我被老師拋棄了。

……

這些受訪者如今都已成年,但對於校園時代的陰影卻一直揮之不去。

  《法制日報》記者調查發現,來自老師與同學的校園冷暴力,會給受害人帶來嚴重的心理傷害,且傷害後果持續時間長,但由於這類暴力行為較為隱形,常常不被發現或被人忽視。不僅如此,冷暴力在長時間發酵後,還常常誘發肢體衝突,變成武暴力。

  據安徽省人民檢察院近日公開的一組資料顯示,自2016年以來,全省檢察機關共起訴校園暴力犯罪案件170人,其中一部分正是由校園冷暴力變為武暴力,有的是施暴者的暴力形式轉換,有的則是冷暴力受害者內心積聚憤怒,為尋找存在感、認同感,選擇暴力反抗。

  班裡被孤立,媽媽卻告訴其別放心上

  亮亮是安徽省合肥市的一名高中生,性格有些內向。在同學們的眼裡,他是一個不怎麼合群的小夥伴。而對於亮亮來說,他害怕融入群體,這是因為讀初中的時候遭遇過校園冷暴力。

  當時,亮亮就讀的是一所寄宿制初中。由於學習成績不好,語言表達能力也較弱,亮亮成為班上同學的嘲笑對象。

  大家都不願跟他玩,去食堂吃飯的時候,別的同學都是成群結隊坐在一起,就他一個人坐在角落裡。亮亮所在初中的老師告訴記者,後來重新給亮亮安排了寢室,並對全班同學進行了教育。但是,亮亮心中的創傷並未撫平,至今仍在作痛

  校園冷暴力是校園暴力的一種,通常表現為老師冷淡、輕視、放任、疏遠、嘲諷或其他非暴力手段,以及不公正對待學生、監視學生動態等,或是一群學生刻意疏遠、歧視、孤立、嘲諷某一學生,造成某一學生的精神和心理上受到侵犯和傷害。根據今年4月相關機構對1999人進行的一項調查顯示,86.0%的受訪者身邊存在校園冷暴力,其中15.8%的受訪者表示很常見,70.2%的受訪者表示偶爾會有。

  可見,校園冷暴力就在身邊,但其一般不會立刻產生影響,也不易引起關注,具有一定的隱性。而當冷暴力走向顯性時,往往就已經造成了較為嚴重的後果。

  六安市某高中高二學生娟娟回憶說,上小學時,她有兩個關係很好的同學,但後來因為一些矛盾,導致兩個同學都不理睬她。其中一個同學是老師的孩子,在班上具有較強的號召力,就鼓動其他學生一起排擠她。受了委屈,她回去跟媽媽訴苦,本來以為媽媽會幫她出頭,但媽媽卻告訴她,別放在心上。

  於是,娟娟選擇隱忍,但這並沒換來和解,反而是變本加厲的欺負。有過之前的經歷,她覺得再跟家人講也不會理,特別無助。在這之後,娟娟情緒低落,不願上學,不願吃飯,也不願意跟人相處。家人發現異常後,帶她去看心理醫生,被診斷為有一定的抑鬱情緒。目前,娟娟正在接受治療。

  兒時被老師當眾謾駡,成人仍難釋懷

  校園冷暴力是相對于武暴力而言,武暴力主要是肢體衝突,而冷暴力主要是語言暴力和對精神、心理的傷害,它帶來的創傷往往數十年難以癒合。

  安徽某大學的應屆生小俞告訴記者,上初中的時候,因為學習成績不好,老師在課堂上當著同學的面,用很多難聽的話罵自己蠢,當時心裡很難受,覺得自己是被老師拋棄的人。她一直覺得長大後的不自信與這段不愉快的經歷有關。

  曾經歷過校園冷暴力的受訪者普遍認為,來自老師的冷暴力極其容易引起學生的效仿,引起群體冷暴力。而來自學生的冷暴力多體現為冷漠、孤立、嘲諷。尤其是在群體性冷暴力當中,往往有一個具有號召力的領頭人,帶領其他學生一起孤立、排擠某個學生。

  小學是在外地念的,剛入學的時候,因為南方口音被同學嘲笑是南蠻子’,嬉笑著模仿我說話的樣子。課間休息,女孩們成群結隊地跳皮筋,卻不肯帶我一起玩,那段日子,每天被欺負得只能委屈著哭鼻子。使過去了十多年,步入職場的小鄒還是難以釋懷。

  據聯合問卷網調查資料顯示,受訪者認為初中和高中階段最容易發生校園冷暴力。諷刺、辱駡和嘲笑被認為是最常見的冷暴力形式。

  至於校園冷暴力對人的影響,受訪者認為會在內心留下陰影、對他人失去信任、無法適應集體生活和團隊合作、不利於形成健康正確的三觀、影響學習成績、加重青春期的孤獨感和無助感、產生對社會的怨恨和甚至可能危及生命等。

  冷暴力不是孩子氣,也不是小打小鬧,如果沒能及時制止和干預,對學生造成的傷害很嚴重。徽省芝麻開門心理諮詢中心主任張量說。長期遭受冷暴力會形成孤僻、極端的性格,嚴重的會引起心理疾病,出現人際交往障礙、人格發展不完善、抑鬱等問題,還有可能會對實施冷暴力的同學進行報復,埋下嚴重的社會隱患。

  校內被排擠易,與校外人員走到一起

  不少教育和心理研究的專家學者認為,冷暴力產生的原因有很多,從施暴者的角度來說,一方面,有些老師因為過於注重成績,教育方法失當,加上個人性格急躁,對學生缺乏耐心,容易在面對學習成績差、調皮搗蛋的學生時使用冷暴力。另一方面,隨著兒童世界和成人世界界限越來越模糊,很多孩子通過網路接觸到很多不良資訊,特別看重金錢、地位、家庭貧富,加上很多家長平時在孩子面前不注意言行舉止,使得有些孩子喜歡冷落別人或用言語傷害別人。

  從受害者的角度來說,有的孩子性格比較內向,缺乏與家長和老師的溝通,易成為孤立的對象。而在遭到冷暴力對待的初期,很多孩子會向老師和家長發求助信號,但沒有得到重視和理睬,導致孩子處於孤立無助的狀態,或是老師和家長只是簡單過問,沒有進行妥善處理,造成孩子遭到更嚴重的報復,長期會惡性循環,形成更為孤僻、內向、自卑的性格,甚至性格畸形。

  在我所接觸的未成年人犯罪案件中,很多孩子在犯罪初期都有一個相似的經歷,就是被他人欺負、排擠。這樣一來,這些孩子在學校就沒有辦法建立學習生活圈,只能訴諸於校外,跟社會不良人員走到一起,去尋找存在感,沾染惡習,從而走上犯罪道路,從受害者轉向了施暴者的角色。安徽省律協未成年人保護委員會主任委員姚煒耀說。

  校園暴力案件暴露出學校在管理制度上的漏洞,寄宿制院校尤其明顯。多年從事未成年人檢察工作的安徽省合肥市包河區人民檢察院未檢科科長杜學玉分析說,雖然學校宿舍配備有生活老師,但老師人手和精力有限,無法顧及每個學生,很多欺淩行為發生在熄燈之後,不易被發現。即使後期爆發出來,很多學校也缺乏規範的處置程式和手段。

  防治校園冷暴力,需全社會重視起來

  去年12月,國務院教育督導委員會辦公室印發了《中小學(幼稚園)安全工作專項督導暫行辦法》,要求專項督查治理校園欺淩和暴力行為等重點問題。教育部等九部門也制定了關於防治中小學生欺淩和暴力的指導意見,從預防、處置以及形成工作合力等三方面,提出更專業、細緻的要求。但是相較於肢體衝突來說,具有隱性的冷暴力並不好界定。

  姚煒耀認為,因為不同個體的心理耐受力是不同的,有的孩子認為被幾個同學排擠就接受不了,有的認為可以跟別的同學玩,所以要具體問題具體分析。通常的一個判斷標準是有組織、有系統的進行語言攻擊、排擠、冷漠等,易導致某一個學生心理和精神承受巨大壓力。

  根據指導意見規定,對實施欺淩和暴力的學生,學校和家長要進行嚴肅的批評教育和警示談話,情節較重的,公安機關應參與警示教育。對屢教不改、多次實施欺淩和暴力的學生,應登記在案並將其表現記入學生綜合素質評價,必要時轉入專門學校就讀。對構成違法犯罪的學生,根據法律法規予以處置。

  如果是在校期間,學生長期受到冷暴力,造成學生出現抑鬱、自殘等嚴重後果,施暴者和學校要承擔民事責任。如果學生正在實施自殘自殺行為,負有保護義務的老師沒有進行制止,還要承擔刑事責任。嘲諷、辱駡等情節嚴重的,施暴者還可能構成侮辱罪。姚煒耀說,但是司法維權並不是最好的方式,因為忽視、孤立、辱駡等冷暴力行為很難取證,還是要注重對受害者進行心理和精神上的疏導,及時介入阻斷這種暴力行為。

  張量建議,家長要掌握正確的教育理念,平日裡多關注孩子的情緒變化,加強與孩子的溝通交流。得知孩子遭遇到冷暴力,要幫助孩子分析原因,與同學、老師積極交流,打開孩子的心扉,解決問題。對於老師來說,一方面不能以分數作為對學生的唯一評價標準,要全面看待孩子的優缺點,既育才,更育人;另一方面要積極調解孩子之間的矛盾,力促學生內心感化、行為轉化,做到跟蹤輔導,解決暴力發生的深層次原因。

  在制度構建層面,杜學玉認為,從國務院的辦法到九部門的意見,對學校建立防治學生欺淩工作有相關的要求,但是在實踐中,還需要進一步完善實施細則和問責辦法,保障國家規定落地見效。姚煒耀則建議有關部門加強監管與指導,培養教師對校園暴力形成正確的認知,掌握正確的處理流程和措施,建立健全政府統一領導、相關部門齊抓共管、學校家庭社會三位一體的防治工作機制。 (文中未成年人均為化名)

 

 


iacmsp | 20th Aug 2017 | 心理健康纵横谈 | (12 Reads)
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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《心理健康纵横谈》

 

 

如何對抗拖延症?紋身、列清單、放棄治療

 

Tim Herrera

《紐約時報》智慧生活(Smart Living)專欄編輯

 

其實早在幾天前我就已經想寫下這句話了,但我還是拖到了現在,離截稿時間只剩幾個小時。雖然還不至於是最後一分鐘,但也已經很接近了。

早在兩周前,我們就討論了如何對抗拖延症,把該做的事情及時完成。顯然我還有很多要學習的。在詢問讀者有什麼小竅門後,我在郵箱和Twitter上收到了數百條回復。

以下是一些精選的小竅門:

蘇珊·恩格金(Susan Engelking)

每天早上我都會在筆記本上寫下如果我……我今天就會頗有成就感。會列出一件或幾件會讓我有成就感的事情——即使當天我可能沒有完成任何其他事。

這並不是一張待辦事項清單,純粹只是為你自己贏得所描述獎勵,也就是成就感。

蕾哈娜·裡瓦斯(Rhiana Rivas)

一個朋友告訴了我一個好辦法,叫七分鐘法則:如果你可以在七分鐘(或以內)將事情完成,那就去做——給老闆發郵件、安排會議、裝好明天的午餐、整理好桌上亂七八糟的東西、將回收筒放到地下室等。

薩希爾·古普塔(Sahil Gupta)

在我搬過來後的第一年,我連最基本的任務都要掙扎著完成,在錯過了一個又一個的截止期限之後,我被罪惡感侵蝕。但從那以後我就開始採番茄工作法”,將每天分成25分鐘的間隙和5分鐘的休息時間。在一天中完成不同的小任務,就會產生巨大的累積效應。這個辦法徹底改變了我的生活。

巴迪·迪納(Buddy Diener)

為了治好自己的拖延症,我在我的手臂刺上了紋身此時不做,更待何時(If not now, when)?樣一來,每一天早上醒來我都可以看到!這可能不是一件對每一個人都可行的事情,但它的確有用。現在就停止犯拖延症吧!

當下的·弗萊徹(Connie "of the present" Fletcher)

我的竅門是想像一下未來的自己(可以是一天后、一周後或是任何時刻的自己),然後為這個未來的自己行動——“未來的康妮。我設想,如果我早就擺好下周的工作裝、或者在早上已經為晚上準備好食物,或者回復了一封當下的康妮不想回復的郵件,未來的康妮會有多感激。每當我遇見未來的康妮,她都會感謝我——這個過去的康妮。

梅格·格林(Meg Green)

這些年來,在我桌子上一直放著一句對我有用的話。大多數情況下是這樣的:如果你要吞下一隻蛤蟆,最好不要盯著它看太久。

最後是我最喜歡的一條竅門,來自凱特·恩格爾克(Kate Engelke)

想像一下你就是那只樹懶,並要驕傲地認識到你生來就是如此!關鍵不過就是好好在你的樹懶社區裡生活,並和族群一起在樹間閑掛!讓他們的進度引導你前進。那麼獎勵是什麼?就是要知道沒有人會對一隻樹懶抱有太高的期望。

你有什麼其他治療拖延症的好辦法嗎?

 

 

 

 

 


iacmsp | 20th Aug 2017 | 心理健康纵横谈 | (4 Reads)
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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《心理健康纵横谈》

 

 

如何提升幸福感?請家政、點外賣……

Want to Be Happy? Buy More Takeout and Hire a Maid, Study Suggests

 

Niraj Chokshi

 

一項研究發現,付錢讓他人來做自己不願意做的事情,也許能增加幸福感。

日常生活中的一個核心問題是:你會為了節省時間而花錢,還是為了省錢而花費時間?如果以幸福為目標,你或許可以考慮打開錢包。

這是本周發表在《美國國家科學院院刊》(The Proceedings of the National Academy of Sciences)上的一篇研究論文的精華所在。研究成果顯示,為了節省時間而付出金錢,或許可以減少每天時間有限帶來的壓力,從而提升人的幸福感。

花錢買時間的人,比如把不喜歡的事項外包出去的人,所報告的總體生活滿意度更高,文的第一作者、哈佛商學院(Harvard Business School)副教授阿什利·威蘭斯(Ashley Whillans)說。這篇論文是以在多個國家的一系列調查為基礎的。當人們花錢購買物質商品的時候,研究人員未發現同樣的效應。

威蘭斯及其同事先是調查了美國、丹麥、加拿大和荷蘭將近4500人的幸福感和旨在節省時間的購買行為,比如點外賣食品、打車、雇用家政服務員,或者付錢讓別人跑腿。隨後,他們基於此類購買行為的更寬泛定義,對另外約1800名美國人進行了調查。

在第一輪和第二輪調查中,分別約有28%和一半的受訪者稱其會為了節省時間而花錢。兩輪調查中,花錢買時間的人所報告的生活滿意度,高於那些不這樣做的人。

另外,這一情形無關乎貧富——不論收入水準如何,人們都可以從花錢買時間中受益。(不過論文作者們指出,對極度貧困的人來說或許並非如此。)

如果覺得有些事項讓你充滿恐懼,那麼或許值得考慮一下,你能否出得起錢,讓自己落個清靜,論文作者之一、不列顛哥倫比亞大學(University of British Columbia)心理學教授伊莉莎白·鄧恩(Elizabeth Dunn)說。

這些調查表明了花錢買時間與幸福感之間存在聯繫,不過研究人員想要弄清,兩者之間是否存在因果關係。

於是他們拿幾十名加拿大人做了個實驗。首先,他們連續兩個週末為受試者提供40美元,後者則按照指引把錢用於旨在節省時間的購買行為,或者把錢花在物質商品上,比如棋盤遊戲、高檔葡萄酒或服裝。然後,研究人員詢問了受試者在一天結束時的情緒如何。

不出研究人員所料,花錢買時間似乎降低了與時間有關的壓力,提升了幸福感,而把錢花在物質商品上並未產生同樣的效果。

但他們發現,買時間這種做法雖然有好處,卻不像人們或許以為的那麼受歡迎。即便是在參與調查的800余名荷蘭百萬富翁當中——這些人肯定都出得起錢——也只有略高於半數的人把錢花在節省時間的事項上。

威蘭斯和鄧恩就其原因——至少是在美國出現這種情況的原因——給出了一些猜測:例如,可能是注重忙碌的新教敬業精神在起作用,或者是因為人們在很容易完成某件事的情況下,卻付錢讓別人去做,就會有罪惡感。

我們想要顯出不慌不忙、一切盡在掌握的樣子,因此或許會抗拒把錢用於旨在節省時間的購買行為,即便我們有支付能力,蘭斯說。

 

 

 


iacmsp | 20th Aug 2017 | 港澳台资讯 | (7 Reads)
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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《港澳台訊息》

 

痛失至親,父女都須輔導治療

 

據【《自由時報》712日訊息】原本是和樂的兩家親友同住,去年底蔡家才剛辦完喜事,今年卻一連發生兩次燒炭自殺,奪走陳家及蔡家兩家6口,其中陳春溪一家4口都走了,令外界震撼,探究原因都是憂鬱症惹的禍!

馬公市三多路民宅為陳春溪所有,他娶了王來匏,育有兩女陳鈺涵、陳鈺芹;妹妹陳秋月則嫁給陳春溪的蔡姓鐵工廠老闆,也育有兩女,長女去年嫁往台南,次女蔡佩蓉與父母同住在陳春溪名下的屋舍。其實蔡男在馬公也有置產,但因妻子蔡陳秋月長期被憂鬱症所苦,為便於照顧,蔡將自己的房舍出租,兩家人一起居住。

由於王來匏、蔡陳秋月姑嫂間感情相當好,長期照顧罹患憂鬱症的小姑,讓王來匏情緒也受到影響,鄰居表示,陳家夜晚都會發出擲筊聲,而陳家兩個女兒及蔡家次女,都未外出工作,長期以來與社會形同隔絕,多人有前往身心科就診的紀錄,只有陳家、蔡家兩位男主人每日正常外出上下班,當女性長輩提出燒炭自殺的構想,晚輩竟然無人反對,才有了第一次的燒炭自殺案。

雖然陳鈺涵在第一次燒炭中死裡逃生,成為全案唯一的倖存者,但因與死去的姑姑、表姊及母妹感情深厚,出院後就被認為是再自殺的高風險群,但令人好奇的是,為何父親陳春溪也會同意加入?專家認為,陳女須就醫進行心理治療、諮商,至於陳父也應列為關懷對象,接受治療。

另外,陳鈺涵在610日接獲澎湖地檢署加工自殺緩起訴書,是否因此影響心情?澎湖地檢署表示,緩起訴書無任何具體求刑,全案認定為共同合意自殺,死者依法不起訴處分,倖存的陳鈺涵則處緩起訴處分,應不會造成心理傷害。

 

 

走過抗癌路,葉北辰陪癌末患者談死亡

 

據【中央社711日訊息】學生時期罹患淋巴癌的諮商心理師葉北辰(下圖),正因歷經罹癌、復發、抗癌道路,明白人人都會面臨死亡,需為臨終做好心理準備,因此畢業後選擇走進安寧病房,陪伴許多癌末患者探討死亡。

多年前,年僅24歲的葉北辰還是台大心理研究所二年級的研究生,原本一心想成為老師的他,走的是學術路線,平時熱愛打籃球,總覺得自己年輕又健康,直到有一天發現胸口出現腫塊,原以為只是打球撞到,不以為意。

漸漸他發現自己體力每下愈況,走2步路就喘得半死,想說加強運動鍛煉體力,不料體力不僅沒變好,反而經常感到快要暈倒,甚至半夜盜汗、體重也直直落,這才驚覺不對勁就醫,竟是罹患淋巴癌第3期。

得知罹癌當下,「我腦中一片空白」葉北辰說,不僅胸腔積水、心臟外的心包膜也積水,引流近1.5公升才脫離險境,不過,他自認年輕力壯,即便抗癌路上飽受折磨,但他仍信心滿滿,誰知完成治療2個月竟復發了。

癌症復發後,葉北辰這才體認到癌症帶來的威脅,「癌症並不在乎你是誰,他要我死我就會死」,後來他歷經自體幹細胞移植,一天反復發燒45次,無法外出、無法吃東西的日子裡,他只能躺在床上等待下一次發燒到來,覺得就像被困在同一個時間裡,怎樣都逃不出去。

面臨一陣陣襲來的絕望,葉北辰總想像未來治好了可以大吃大喝,他每天都會上美食版想著以後要這個、要吃那個,這樣的「希望感」也成為他走下去最主要的支持力量,最後終於抗癌成功。

出院後,他參加臺灣癌症希望基金會的活動,鼓勵更多病友抗癌,也有愈來愈多病友找他談自身疾病,葉北辰完成學業並考上心理師執照後,工作幾年決定進修悲傷輔導、陪伴,目前是臺灣諮商心理學會副秘書長、基隆長庚癌症中心的諮商心理師,陪伴許多走入安寧療護的癌症末期患者面對死亡。

葉北辰說,諮商心理師在安寧療護中扮演的是「陪伴」的角色,但陪伴並不是人出現就好,而是自在地陪在患者旁邊,與對方的心靠近,即便遇上絕望的患者,他也不會勸退,反而會去瞭解背後的原因,可能是不想增加家人負擔,也可能只是想為自己的生命做主。

此外,正因歷經過癌症帶來的死亡威脅,葉北辰也會坦然和患者談死亡,他說,很多一想到死亡就會感到害怕,認為這個不該談,但是人人都會死,都需要為臨終做好心理準備,同時也藉此瞭解病人心中在意的、放不下的,一一解開。

多年看盡生離死別,也讓葉北辰深深感受到「人生無常」,他也呼籲,對家人、朋友的愛,永遠不要覺得以後再說。

 

 


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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《港澳台訊息》

 

臺灣歌手曾沛慈幽閉恐懼纏身,心魔埋26

 

據【臺灣《蘋果日報》726 訊息】32歲的臺灣歌手曾沛慈下月5日將在臺北國際會議中心開唱,日前接受《蘋果》專訪透露罹患幽閉恐懼症26年,去年狀況加劇,嚴重出現頭暈、心跳急促無法呼吸,年底接受8個月心理諮商,在面對諮商師時,有時才一坐下來,諮商師輕聲詢問:「妳最近好嗎?」有時曾沛慈狀況不佳,話都沒講便崩潰痛哭。

倦怠拍《終極》

她因戲劇《終極一班》系列人氣高漲,卻也在《終極》系列卡關,「我沒辦法找到突破,對我來說是很恐怖的事情」,演戲雖讓她有收穫及成長,但也讓她有點倦怠,去年拍完戲劇《在一起,就好》後,因睡前多思,且急於超越過去的自我,導致她睡眠障礙加重,透過朋友介紹下求助心理諮商。

諮商後她慢慢發現病灶竟是「不夠喜歡自己」,提及讀幼稚園時愛表現,但媽媽卻對她說:「老師說妳在學校驕傲。」從那時起,她叮嚀自己別出風頭,就怕被貼上驕傲標籤,透過諮商,讓她消除負面情緒,她笑說感謝有人理解她,「把我引導到正面方向,不然我可能就原地爆炸」,且諮商師簽保密條款,讓她不擔心隱私外泄。

 

 

臺灣首次全面兒少精神健康調查,1/3兒童需專業評估與輔導

 

據【風向新聞718日訊息】臺灣首次全國性兒童及青少年精神疾病流行病學調查,結果兒童有1/3需專業評估與輔導協助。衛生福利部委託台大醫院精神科教授高淑芬,進行調查後結果顯示,目前注意力不足過動症(ADHD)的罹患比例最高,達28.7%。近6個月內有自殺行為、想法的經統計,每10萬名兒童及青少年當中,就有300人曾有自殺行為,1600人曾擬定自殺計畫,而曾有自殺想法的高達3100人。

由高淑芬所推動的調查為期3年,衛福部心口司司長諶立中表示,調查以學校為單位進行分層群集抽樣,於19縣市選出69所學校,且抽樣357年級學童共1122人,經家長及本人同意下進行臨床診斷會談。對於調查結果,諶立中表示,有自殺想法的兒少,在都市化程度高但家庭社經地位較低的孩子更明顯。

他說,青少年是成長的關鍵時期,從兒童轉向大人,面對世界的衝擊,內心可能有很多矛盾。再加上賀爾蒙分泌改變,情緒容易不穩定。而當社會變動很大、家長忙碌給予孩子的支援力量變弱,孩子成長卻需要穩定的環境。

經濟差家庭更易有自殺念頭

高淑芬表示,大都市中家庭經濟狀況較差的孩子,更容易出現憂鬱症、想死念頭,因為他們相對剝奪感更重,而家長忙於賺錢容易疏忽小孩。她以一名高中生的狀況當作例子,母親常常拿2個姊姊成績和她比較,並「自言自語」無意間傷害到小孩,像是「別人做的到,妳怎麼做不到?」、「我花錢給妳學這麼多東西,妳表現怎麼這麼普通?」最後慶倖遇到好醫生把孩子拉回來。

高淑芬強調,很多家長不知道怎麼當爸媽,或搞錯方向,以為對孩子好就是上很多才藝課、買名牌衣服、包包、「孩子要什麼就買什麼」。其他狀況還有,孩子想好好跟爸媽講話,但大人卻忙自己的事情,或是看到孩子只會問「功課寫好了嗎」、「成績怎麼退步了」。

對於孩子的需要,高淑芬說,他們需要爸媽陪在一旁、聽他們說話。經過研究發現,在200名曾有自殺想法的孩子中,只有22個家長知道狀況,顯見多數家長對孩子沒有足夠關心。

面對精神病汙名化導致就醫困難

家長對精神病的認識不足與偏見造成孩子就診困難。諶立中表示,當學校老師發現孩子有精神狀況,應轉介至醫院就醫。但轉介需要經過家長同意,許多家長擔心看精神科會讓孩子「留污點」,卻使得狀況沒有即早評估獲得治療。

高淑芬說,小孩最快樂就是跟爸媽一起吃飯、一起玩,但爸媽若因經濟高壓而忙自己的事、總是滑手機,導致陪伴孩子品質下降,親子互動不夠。孩子若有狀況,可能也不想跟家長傾訴。

諶立中表示,研究結果和歐美相似,因學童精神疾病並不少見。但比對健保資料庫發現,仍有很多兒童及青少年沒有獲得應有的診斷與治療,家長應多注意孩子的心理健康狀況。

 

 

心理口腔健康業務考評,南投衛生局獲優等

 

據【《臺灣好新聞報》718日訊息】南投縣衛生局接受衛福部「105年度地方衛生機關業務」考評,在心理及口腔健康業務上榮獲優等獎,衛生福利部18日于「心理衛生行政人員共識營」活動中頒發優等縣市獎牌,由衛生局長黃昭郎前往授獎。

衛生局表示,落實縣民心理健康為初級預防重要一環,南投縣積極依衛福部政策,辦理醫療院所醫事人員教育訓練,加強心理健康促進、精神疾病防治、自殺防治、家暴性侵害處遇、兒少保、成癮防治專業知能,並推動多元管道宣導,如演講、製作並播放短片、廣播帶、電子跑馬燈、設攤與民眾互動宣導,邀請全縣網路人員參加連系會議、團督會議、個案研討會等,凝聚合作共識。

衛生局表示,為提升可近性、可及性及持續性服務,南投縣心理健康網結合草屯療養院、南投醫院、埔基醫療財團法人埔裡基督教醫院,采預約制方式,於各鄉鎮市衛生所提供預約心理諮商服務。

另因網路使用普及,為避免青少年與孩童過度使用網路,造成身心功能等症狀,衛生局結合草屯療養院自105年(2016年)54日首創于南投市衛生所開辦網路成癮夜間門診(隔周週三下午18時至21),草屯療養院安排有網路成癮夜間門診(週一、三)。且衛福部自106年(2017年)6月起同意埔裡基督教醫院成為藥癮戒治醫院,全縣現有草屯療養院、南投醫院、台中榮總埔裡分院、埔裡基督教醫院等4家藥癮戒治醫院,提供藥癮者戒癮醫療服務。


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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《港澳台訊息》

 

 

自殺率低於全國!臺灣新竹縣防治成效績優

 

據【今日新聞(Nownews731日訊息】新竹縣以年齡層及自殺方式做重點宣導及規劃,並擬定珍愛生命自殺防治守門人教育訓練,以提升木炭販賣業者、公寓大廈管理人員、保全及住戶等相關人員對珍愛生命及自殺防治認知,提供情緒困擾者適時心理狀態的評估及資源轉介,預防自殺事件發生,並頒發加入本計畫之店家及公寓大廈「珍愛生命」認證標章及感謝狀,以資表揚及鼓勵。

衛生局另透過在地服務的村裡鄰長、公衛護士及店家把關及發揮自殺守門人精神「一問、二應、三轉介」,並提供24小時安心專線0800-788-995,能為縣民心理健康把關。

世界衛生組織(WHO),訂每年的九月十日為世界自殺防治日,希望藉此讓世界各地重視自殺議題,推廣自殺防治。2017年的世界自殺防治日主題為「關鍵一刻,扭轉一生」(Take a minute, change a life.)提醒我們關懷他人的重要性;新竹縣規畫一系列心理健康促進宣導與活動,呼籲所有的民眾一起重視心理健康及自殺防治的議題,關心自己也關心周遭親朋好友,以提升縣民心理健康,進而達到憂鬱症防治及自殺防治之目標。

 

 

激勵模式-找到自己的感覺,激發幹勁力

 

據【臺灣《中國時報》728日訊息】找出屬於自己提振幹勁的方法,需要特別注意的是,任何方法都沒有對錯或正確答案。

提振幹勁的方法因人而異,我無法告訴你哪種方法是對還是錯。反而,由你自己找出認同的方法,真誠審視哪種方法最適合自己才是最重要的。

我想,不少朋友讀到這裡,或多或少都有過這樣的心情:「目前這種方式不適合自己啊……」或「明明那麼做才能提振士氣啊……」但是,我們總是不肯傾聽內心的聲音,反而隨著他人的意見起舞。

平時,當我為上班族提供心理諮商服務時,發現特別是工作提不起勁這一塊,多數人都會聽從上司或前輩等比自己的職位高或經驗豐富者的建議,再不然就是受到知名企業大老所寫的商管書影響。他們盲目地認為上司說的話或商管書的內容都是對的,覺得「成功人士都這麼說了,一定沒錯」,進而捨棄自己的激勵模式,結果大多數情況反而失去幹勁。

其實,像我這種心理諮詢師撰寫的書,也會讓人有一種「既然是以心理學為基礎,所講述的內容應該錯不了」等多餘的聯想。

結果,就算是隱約察覺某種激勵模式適合自己,卻因為「心理學都這麼分析,或許是自己的直覺錯了……」於是,便捨棄了自己的作法,牽就書上的說法。在某個層面來說,專家的言論與權威挺可怕的。

所以我在此聲明,不管這本書的內容如何,只要讀者覺得不合,千萬別照單全收。打從心底認同自己的感覺才是最重要的,最終才能達到「自我和諧」的狀態。這也是激勵治療的原則「任何時候都要相信自己的感覺」非常重要的原因。

舉個例子,幾年前我曾經在一場獨立創業者的學習講座上,講授關於激勵的課程。當時,我的講題是「有充足的休息才能提振幹勁」。在講座中,我設定了一段時間進行小組討論,讓參與者思考「為了讓身心獲得充分休息、重新找回幹勁,該如何享受下班後的時間」。

接著,我說:「不過,睡前喝酒反而有礙睡眠,讓身體無法獲得深度休息,這是經過科學證實的,所以,請各位思考利用酒精以外的方法放鬆身心。」與會的學員們討論了一會兒,紛紛提出「看喜歡的搞笑節目」、「做些簡單的瑜珈運動」等等各種意見。後來,一名男學員舉手提問:「對我來說,下班後喝一杯小酒,就是我放鬆身心的方法啊,這樣也不行嗎?」我想了一下,回答:「不,沒有不行喔。我覺得這是你真心認同的方法,這很重要。我收回剛才說的,對你而言,只要能夠放鬆身心,即使是喝酒,只要順從本心就好了。」

那一次的經驗也讓我上了一課。原來,即使有科學根據,也不見得所有事情都一體適用。因為,對於那名學員來說,下班後喝一杯就是他消除疲勞、恢復幹勁的方法。倘若他事後勉強自己不再喝酒,說不定反而造成壓力,消磨了他的幹勁。

 

 

荷爾蒙指數偏低,近8成年輕人難抗壓

 

據【風向新聞727日訊息】「好累喔!不想上班!」時下流行蛋黃哥的標準口頭禪,是許多年輕上班族的心聲。根據臺北聯安診所「壓力荷爾蒙健檢大資料」調查報告,35歲以下上班族檢測資料,發現高達七成八抗壓荷爾蒙指數偏低,出現疲倦、失眠、頭痛、焦慮等早衰症狀。醫師建議,應均衡飲食、適量運動,少吃加工、油炸、高糖的「升壓食物」,多補充綠色蔬菜、優質蛋白及優質油脂等「減壓食物」,才有助於維持體內的抗壓荷爾蒙。

抗壓力不足的年輕族群,十大壓力中第一名是過敏,其它依序為疲倦、失眠、頭痛、頭暈、容易焦慮緊張、胸悶、腹脹、腹瀉、易怒急躁。

25歲吳先生為企業家第二代,看似人生勝利組的他,卻飽受失眠困擾,好不容易睡著了,卻常感受到一隻無形的手掐住脖子,以致呼吸困難而夜半驚醒。檢查結果發現壓力荷爾蒙失調,抗壓荷爾蒙(DHEA)指數過低僅0.59 nmol/L(標準為1.63 nmol/L)

王峰醫師表示,吳先生為過敏體質,身體常處於慢性發炎狀態 (高敏度C反應蛋白HS-CRP 31.2 mgL),又有肥胖問題 (BMI 27.3Kg/㎡),本喜好吃油炸類發炎食物,使得身體內在壓力長期處於居高不下的狀態。

31歲李小姐從事業務工作,每週3次運動、游泳,三餐以燙青菜與雞胸肉為主食。表面上身體健康,她卻常頭暈,工作壓力一大,情緒更是易怒易躁。檢查發現抗壓荷爾蒙(DHEA)指數竟過低,只有0.65 (標準為1.63nmol/L)

「看似健康減肥的生活模式,卻大大折損了抗壓力。」王峰表示,李小姐長期無油飲食、過度清淡,缺乏足夠的油脂,造成身體無法獲得充足的膽固醇以製造抗壓力荷爾蒙。因此,只要外在壓力一大,就引發頭暈、容易發怒。

王峰表示,想擁有抗壓能力,建議三管齊下:

對抗內在壓力:內在壓力泛指因過敏、攝取過多高精緻糖食物、營養不均或過度運動,造成身體存在慢性壓力,建議安排全身健檢。

調適外在壓力:外在壓力如工作、人際關係等也會造成心理壓力,並影響睡眠狀況,適時與心理諮商師做專業的諮詢與深入的壓力睡眠評估,有助於心理壓力的調適。

營養補充:在飲食上需注意營養均衡,以維持體內荷爾蒙平衡。避開容易造成身體壓力的「升壓食物」,在日常飲食中補充「抗壓食物」。(畢翠絲/臺北報導)

 

 


iacmsp | 20th Aug 2017 | 港澳台资讯 | (3 Reads)
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華人心理健康報CPHTJuly 31, 2017. No. 119《港澳台訊息》

 

急支持組,醫護哀傷誰撐,年收1,700宗求助

 

據【香港《都市日報》724日訊息】醫護人員看似見慣生離死別場面,當他們親身經歷時,亦會如常人一樣有各種情緒浮現,需要同路人陪伴度過傷心時刻。有醫護人員在2002年成立由職員義工組成的員工緊急事故支援組(CISTS),為有需要的員工提供情緒及實際的支援,每年便收到逾1,700宗求助個案。

醫管局總部臨床心理學家羅淑兒表示,醫管局共有30隊支持組,遍佈7個醫院聯網,共有450位義工組員。她指支援組每年收到逾1,700宗求助個案,主要因工作壓力以及人際關係出現問題。

羅淑兒又指每當緊急事故發生時,都要為職員作不同的心理服務,如2012年的南丫海難中不幸有同事喪生,支援組便需要為情緒受影響的同事作心理輔導。

工作壓力人際關係困擾

當事故發生後一段時間,支援組亦會為同事提供哀傷支援,如會在醫院的會議室設立追思閣,又會製作弔唁冊供悼念之用,而支援組除了為同事提供心理輔導外,亦會鼓勵醫護人員間互相支持,一起走出陰霾。

南丫海難成「切膚之痛」

參與支持組已經13年的高級職業治療師章芷英,憶述南丫海難的其中一名死者是支持組的組員,她坦言當時感到震驚及哀傷,形容是「切膚之痛」;唯明白其他同事需要情緒支援,便派與死者不太熟悉的組員安慰有需要的同事們。章續指南丫海難事件,給了她和組員一個互相學習的機會。

支援組亦提供心靈預防服務,羅淑兒指每年的年初二,放假的義工都會回到工作地點為同事加油;支持組亦會不定期到不同部門或病房作探訪活動,為同事們送上自家制的食物及禮物。

 

 

思覺失調當強迫症,男童遭誤診兩載

 

據【香港東網718日訊息】「他不斷開門、閂門,每完成一次,感到自己重生。」有十六歲男童出現重複行為,診斷患上強迫症,治療兩年始發現強迫症征狀源於大腦幻覺,不能自拔。精神科專科醫生指出,重複開門、洗手、檢查電掣等強迫症征狀,除了可因受焦慮及抑鬱情緒影響,亦可能與腦功能異常所引起的思覺失調有關。若能瞭解清楚病人行為背後的病理,可及早對症下藥。

  有十六歲男童三年前開始出現強迫症征狀,經常反復開關房門,發呆「定格」逾一小時,對身邊人視若無睹,服高劑量血清素藥物達兩年,但病情未有改善,始發現患思覺失調。精神科專科醫生歐陽國梁指出,男童腦海不時浮現莫名其妙的「三角形」圖案,情況像電視上不斷重播的影片,他感到「舒服」才會停止。幾經追問,男童透露在重複開門後能獲得「重生」感覺,當中意思卻無法用合理邏輯理解。直至服用針對思覺失調的藥物半年後,男童逐漸減少重複開門次數。

歐陽國梁指出,有國際醫學研究發現,超過兩成的思覺失調患者有強迫症征狀。由於早期思覺失調病徵,包括幻覺及妄想,難被人察覺,多被當作一般強迫症醫治,結果延誤治療時機。他說,思覺失調主要由於腦部分泌的多巴胺過多,令感官區域受到刺激,變得過度活躍,產生不合理思想和感覺而不自知。常見幻覺包括鬼神之說丶外星人丶妄想被人加害丶遭遇不測。他說,「思覺失調者的邏輯如來自另一世界,價值觀不容別人挑戰。」有年僅十二歲男童經常重複問父母:「我系咪親生?」丶「會否落藥害我?」

思覺失調的腦部問題由先天發育異常所致,隨腦部發展成熟,大多於十幾歲至二十幾歲出現,嚴重者需終身服用抑制多巴胺的藥物。至於一般強迫症的心理成因較多,例如工作或學習壓力,令血清素失調,產生焦慮及抑鬱情緒,繼而將合理的生活恐懼誇大化,例如擔心未關煮食爐引發火災,雙手細菌令全身都汙糟,因而不斷洗手和檢查爐具,服用控制血清素藥物和接受心理輔導能逐漸康復,不會演變成思覺失調。

他提醒,思覺失調與外在心理壓力無太大關係,單靠服用血清素藥物或心理治療,對思覺失調病者完全無效。家長若懷疑子女患思覺失調,不應諱疾忌醫,「先天腦部問題非減少讀書壓力可避免。」

 

 

放榜前調整心理,親子多溝通助渡難關

 

據【《星島日報》710日訊息】文憑試放榜前夕,無論預期成績如何,考生壓力一定「爆標」,心情異常緊張,資深社工分析指,考生的壓力來源主要源於成績未必如預期,以及父母的拉力,若雙方能在放榜前妥善管理期望,做足心理準備,便可減輕放榜後的負面情緒,「放榜也可以是改善親子關係的契機,若父母能與子女好好溝通,關係或會更進一步。」

「賽馬會鼓掌.創你程計畫」女青生涯規劃服務隊隊長林遠濠由會考年代開始,已為考生提供情緒輔導服務,他認為不滿意成績和與父母關係所影響,是同學放榜的兩個主要壓力來源,而上述憂慮都能靠放榜前的心理調節消除。

成績方面,期望管理是必須的。林遠濠表示,現時學校多數有模擬考試及放榜,考生宜以此作參考,瞭解自己的實力,對成績作出較符合現實的預期,有助減少負面情緒的出現。此外,做足資料搜集,瞭解自己的興趣,也是心理調節的一環。由於專上課程選擇眾多,為免放榜當日不知所措,考生應早在放榜前尋找相關課程的資訊,「問問自己對前路有何計畫?是否一定要升學?要想清楚將來的路向。」

他又提醒同學,放榜要保持冷靜,千萬不要亂抓水泡,一有學校取錄就接受,或受朋輩影響,跟朋友一起報讀了原來不適合自己的課程。同學亦要有心理準備要在放榜當日面試,要及早預備,「有些課程較重視面試表現,成績不好不代表沒有機會。」他表示,考生若能瞭解課程和自己的興趣,對前路有清晰的規劃,面試時就能提升自信,或許可以創造奇跡。

除了考生要調整心態,家長也需要管理自己對子女的期望,放鬆心情。林遠濠解釋,不論考生與父母的關係是好是壞,情緒會直接受到父母影響。「大部分考生很重視父母對他們的評價,擔心文憑試表現不合父母的期望。」

根據以往的問卷調查,考生最想父母做的,是鼓勵、安慰和支持自己,甚至「講少兩句」,因為他們未處理好自己的情緒,不懂怎樣向父母解釋和交代;最不希望是父母給予過多升學意見和資訊,逼他們選擇某些科目,拿他們的成績與人比較,或責備他們,「如父母這樣做,子女會質疑自己,很不開心」。

林遠濠更提醒家長,放榜也可以是改善關係的契機,若把握此機會,父母與子女好好溝通,關係或會更進一步。「視乎平時相處模式,放榜當日,家長不宜主動追問考生成績,反而耐心等候他們交代,或以電話初步溝通已可。」他指很多年輕人對父母的追問或意見感到煩厭,所以家長只須告訴子女,自己已準備好隨時支持就可以了,「簡單如在今日一起吃飯、談談天,考生已能感受到父母的關懷。」

他以往遇過有家長特地請假一天陪子女放榜,但原來子女覺得父母整天在身邊,壓力反而更大。另外,他指家長若就選科或升學問題和考生出現分歧,也應學會放手,明白子女已長大,讓他們自由選擇,將來或有更大成就。「放榜是仔女主場,父母要明白,子女是成年人,也要學習對自己前路負責任。」

另一方面,他覺得同學不必勉強自己來符合父母的期望,好好和父母溝通自己的意向才最重要。「很多人以為一定要有大學學位,但現時有很多職專課程,讀完可以有一技傍身,只要想清楚自己的路向,未必一定要升學或重讀,倘若考生成績未如理想,也應該明白升學並非唯一出路。」

 

 

醫院遊戲,助病童減焦慮

 

據【香港《晴報》79日訊息】遊戲是兒童治療的良藥之一。有團體研究發現,透過醫院遊戲可降低312歲兒童在拆石膏前後的焦慮感達15%至22%,倡政府將遊戲納入常規服務,減輕醫護人員工作量外,更可提高病人的治療效果。

智樂兒童遊樂協會委託中大醫學院,於20158月至今年1月,研究208名在威爾斯親王醫院需拆除石膏的兒童,結果發現,有參與遊戲的37歲及812歲兒童,在拆石膏後的焦慮指數比拆除前降低15%至22%,負面情緒亦減少21.6%。沒參與遊戲的37歲組別,焦慮感在拆石膏後上升36.2%。

不再抗拒治療 減輕醫護工作

威爾斯親王醫院矯形外科及創傷部兒童骨科組主任吳健華指,本港每年約有3,000名兒童因骨折入院,半數都是急症,「曾有個案因怕痛而哭鬧,花了2小時才可控制情緒」。他指醫院遊戲師能為兒童提供止痛藥以外的紓緩活動,亦可減輕醫護人員的工作。中大醫學院那打素護理學院助理教授黃祖莉指,兒童入院後會由醫院遊戲師,以玩具剪刀、石膏切割機、洋娃娃示範拆石膏程式,讓他們有心理準備接受治療。

5歲的周梓錡因右臂骨骼生長不平衡,需接受10個月的治療,周太指女兒曾「扭計」不願做手術,但經醫院遊戲師輔導後,對覆診不感抗拒。協會總幹事王見好表示,若醫院管理局能將「醫院遊戲」納入常規服務,包括在即將啟用的兒童醫院成立醫院遊戲師團隊,對病人及醫護人員均是雙贏。

 


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